Para el año 2030 ACENFA será un articulador de personas y organizaciones que promuevan la seguridad de los pacientes centroamericanos, posicionándose y liderando estrategias para el fortalecimiento de la farmacovigilancia en la región, a través de la educación y las alianzas con los actores del sistema.

Visión

•Ser una Asociación centroamericana líder en fortalecer la seguridad del paciente y promover el uso adecuado de medicamentos en la región a través de la Farmacovigilancia.

•Nos comprometemos a ser reconocidos por nuestra experiencia, educación y entrenamiento, así como por nuestra contribución al desarrollo y aprendizaje de la Farmacovigilancia en la región.

•Aprovechar el liderazgo de pensamiento colectivo para fortalecer los sistemas nacionales de farmacovigilancia

Completa el Formulario
de Inscripción

Formulario de Inscripción – Asociación Centroamericana de Farmacovigilancia (ACENFA)

Los campos marcados con * son obligatorios

Datos Personales

1. Nombre completo

2. Fecha de nacimiento

Month

Day

Year

3. Documento de Identidad (DNI/Pasaporte)

4. Ciudad y país

5. Teléfono de contacto

6. Correo electrónico

Formación Académica

7. Profesión

8. ¿Posee estudios de posgrado o especialización en farmacovigilancia o áreas relacionadas?

Sí

En caso afirmativo, especifique:

Experiencia Profesional

9. Cargo actual

10. Institución o empresa

11. Años de experiencia en Farmacovigilancia o áreas relacionadas

12. Describa brevemente su experiencia profesional en farmacovigilancia (máximo 200 palabras)

Motivación e Intereses

13. ¿Por qué desea unirse a la Asociación Centroamericana de Farmacovigilancia?

14. ¿En qué áreas de la farmacovigilancia le gustaría participar o contribuir dentro de la asociación?

Farmacovigilancia hospitalaria

Evaluación de riesgos y seguridad de medicamentos

Educación y formación en farmacovigilancia

Políticas y regulación sanitaria

Otras

Especifique

Datos de Facturación

15. ¿Requiere factura por el pago de la membresía?

Sí

(Si su respuesta es Sí, complete la siguiente información)

Tipo de Facturación

16. Seleccione el tipo de persona a la cual se emitirá la facura:

Persona física

Persona jurídica

En caso de persona física

País de facturación:

Nombre completo:

Número de cédula o documento de identidad:

Dirección exacta:

Correo electrónico para envío de la factura:

En caso de persona jurídica

País de facturación:

Nombre legal de la empresa o institución:

Número de cédula jurídica / NIT / RUC o equivalente:

Dirección fiscal exacta:

Requerimientos adicionales de facturación (opcional)

17. Indique si su empresa requiere información adicional en la factura (orden de compra, centro de costos, etc.):

Cuota de membresía

La membresía de la Asociación Centroamericana de Farmacovigilancia tiene un costo de USD 100 (cien dólares estadounidenses) anuales.

La membresía tiene una vigencia de doce (12) meses contados a partir de la fecha en que se realice el pago correspondiente.

Para mantener la condición de miembro activo de la asociación, la membresía deberá ser renovada anualmente mediante el pago de la cuota correspondiente al finalizar dicho período.

El acceso a las actividades, comunicaciones y beneficios estará sujeto al pago oportuno de la cuota anual de membresía.

Política de Privacidad y Uso de Datos

De conformidad con lo establecido en la Ley No. 8968 – Ley de Protección de la Persona frente al Tratamiento de sus Datos Personales de la República de Costa rica, , la Asociación Centroamericana de Farmacovigilancia (ACENFA) informa que los datos personales proporcionados a través del presente formulario serán tratados de manera confidencial y segura.

La Asociación Centroamericana de Farmacovigilancia (ACENFA) actúa como responsable del tratamiento de los datos personales recopilados mediante este formulario de inscripción.

Los datos personales solicitados serán utilizados exclusivamente para los siguientes fines:

· Gestionar el proceso de inscripción y administración de la membresía a la asociación.

· Mantener comunicación institucional con los miembros.

· Informar sobre actividades académicas, eventos, capacitaciones, publicaciones e iniciativas relacionadas con la farmacovigilancia.

· Gestionar procesos administrativos y de facturación relacionados con la membresia.

· Elaborar estadistitcas internas para mejorar las actividades y servicios de la asociación.

ACENFA se compromente a no vender, ceder ni compartir los datos personales con terceros sin el consentimiento previo del titular, salvo en los casos en que su divulacion sea requerida por una autoridad competente conforme a la legislación aplicable.

El titular de los datos podrá ejercer en cualquier momento sus derechos de acceso, rectificación, actualización o eliminación de sus datos personasl, mediante solicitud dirigida al correo electrónico: farmacovigilancia@acenfa.com

ACENFA adoptará las medias administrativas, técnicas y organizativas razonables para proteger la información personal contra el acceso no autorizado, alteración, pérdida o divulgación indebida.

Consentimiento y firma

Al marcar la casilla de aceptación, el solicitante declara:

Comprendo las condiciones de la cuota anual de membresía.

Acepto los estatutos y normas de la Asociación Centroamericana de Farmacovigilancia (ACENFA).

He leído y comprendido la Política de Privacidad y Protección de Datos Personales.

Autorizo el tratamiento de mis datos personales conforme a los fines descritos en este formulario.

Nombre completo:

Documento de identidad (Cédula en el caso de costarricenses y número de pasaporte en el caso de otro país centroamericano):

Fecha:

Lugar

Firma

Drawing mode selected. Drawing requires a mouse or touchpad. For keyboard accessibility, select Type or Upload.

Costo de la membresía anual 100 USD

Con tu inscripción durante el mes de marzo abril, tendrás derecho a participar del curso "CERTIFICACIÓN EN FARMACOVIGILANCIA"
*Certificada por el COLFAR y Universidad de Panamá

"Nuestra dedicación a la farmacovigilancia garantiza la seguridad y el bienestar de los pacientes y la comunidad. Nos comprometemos a generar un impacto positivo a través de nuestro trabajo".

ACENFA: Garantizando la seguridad de los pacientes

Próximos eventos

Completa el Formulario de Inscripción